龋齿概述

龋齿是牙体组织被龋蚀，逐渐毁坏崩解，形成龋洞的一种疾病，是口腔的常见病和多发病。

俗称“蛀牙”，当牙齿受到口腔内酸的侵袭后，牙齿表面的的珐琅质会变软变色，在牙齿表面会形成浅洞。

这时一般不会让人感到疼痛，但如果不及时进行治疗的话，洞会越变越深，越变越大，最后损伤到牙齿的本质，造成剧烈的疼痛和严重的后果。

龋齿的危害

龋齿可以造成三大影响：

1、影响胃部的消化，从而造成营养不良。

2、影响小孩的面部的美观。

3、由于龋齿的形成影响小孩牙齿本身的发育而造成面部的畸形

外国人对牙齿的保健护理是非常重视的。欧美国家得人们对于牙齿美是非常注意的，他们有一句话，就是说让自己的牙齿洁白整齐，更增加自己的魅力。

因为他有这么一个思想，所以，他就是去追求牙齿的整齐、洁白和漂亮。

龋齿有很多的危害性，更危害的是：龋齿可以引起牙髓炎，就是牙神经痛。

不治疗就会引起根尖炎，就可以引起骨髓炎；骨髓炎如果还得不到及时治疗就会引起面额部的蜂窝组织炎；面额部的蜂窝组织炎还得不到控制的话，就可以引起额部间隙的脓肿；

如果脓肿还得不到及时治疗的话就可以引起龋齿的菌血症，败血症，脓毒血症，中毒性血症，最后导致死亡。所以由于龋病的并发症，那么危害人们的生命，所以，世界卫生组织就把它列重点防治三大疾病之一这个可不是吓唬人的。

引起龋齿的原因

龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。

1.细菌：龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。

这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2.饮食：在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。

牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。

乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。

3.牙齿：牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。

矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

 龋齿的症状

龋齿的症状包括：1、牙齿对冷、热食或甜食有过敏现象。2、在蛀蚀非常严重的情况下，牙齿可能会变成棕色，珐琅质表面可能会出现清晰的孔洞，而且可能出现严重的疼痛。

龋齿的形成及病变

龋齿又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是牙齿硬组织被龋蚀所致。

龋齿是由于口腔内的细菌菌斑侵蚀作用和牙齿本身的缺陷造成的。平时口腔内有许多 细菌，在适宜条件下，滞留牙齿表面的食物残渣会被乳酸杆菌、链球菌等发酵分解生 成酸。

虽然牙齿是人体中最硬的组织，可它主要成分是钙，钙遇到一定浓度的酸后， 经过一段时间便逐渐被溶解、软化、脱钙、破坏，最后出现龋洞，由小变大，如任其 发展，可将牙冠全部蚀光，史留残根。乳牙钙化程度低，更容易发生龋齿，而且龋坏的速度比恒齿快。

龋齿的病变，是由浅到深，由小到大，从无症状到疼痛难忍，逐渐发展加重的。龋蚀 发展到破坏牙本质浅层，便在牙齿表面出现边级不整齐的黑洞。因牙本质小管有神经 末梢，遇到冷、热、酸甜等的刺激，便会有酸软疼痛的感觉。

如病变扩大到牙本质的 深层，接近牙齿的髓腔，已经形成深龋了，由于龋洞接近髓腔，龋洞内的细菌和细菌毒素容易沿着牙本质小管感染牙髓，而发生牙髓炎，出现剧烈的疼痛。这时，不仅遇 冷、热的刺激疼痛。

就是没有刺激也自发地疼痛，甚至还会牵扯到面部、头部，夜间 疼痛加剧。如果牙髓化脓，会出现持续性的跳痛，使病人坐卧不安，夜不能眠。

龋齿的治疗

治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料（filling materrial）填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。

浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填初。

充填材料主要用银汞合金（amalgam）或复合充填树脂（composite resin）。乳牙因要换牙，可以用玻璃离子水门汀（glass sonomer cement）填补（暂时性充填材料）。

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